Cuidado con los ojos

Pediatra: María Cecilia Riutort

Primera revisión oftalmológica

El control de salud es una actividad dirigida a promover la salud del niño y la niña en forma integral y detectar precoz u oportunamente cualquier anomalía o enfermedad que pudiera presentarse.

El sistema visual del niños está en desarrollo, principalmente, durante la primera década de vida. Es por esto que necesitamos detectar a edades tempranas la aparición de vicios de refracción (miopía, hipermetropía, astigmatismo), estrabismo (pérdida del alineamiento ocular), cataratas congénitas, ambliopía, para tener un buen pronóstico visual de los niños. De no recibir tratamiento adecuado y oportuno, se convierten en causa de discapacidad visual.

Las primeras evaluaciones del ojo estarán a cargo del profesional de la salud que realice los controles sanos del niño o niña, en general el pediatra. En ellas se evaluará la agudeza visual (que se puede realizar en la consulta a partir de los 3 años), rojo pupilar, alineamiento ocular, entre otros. En caso de encontrar anomalías, como alteración del rojo pupilar, sospecha de estrabismo, obstrucción del conducto lacrimal, entre otros, lo derivará donde el oftalmólogo pediátrico u oftalmopediatra.

Existe el programa de salud del estudiante de la JUNAEB, donde todos los escolares de colegios municipales y particulares subvencionados, deben ser evaluados anualmente por un profesor entrenado, y deben ser derivados (en caso de que tengan criterios de derivación) al oftalmólogo JUNAEB, al igual que si se detecta alguna alteración en la visión desde atención primaria.

La sospecha de estrabismo en menores de 9 años, está cubierta por el plan AUGE, que garantiza la evaluación por oftalmólogo antes de 90 días desde que se realiza la sospecha, y el tratamiento médico o quirúrgico según cada caso.

Conjuntivitis (ojo rojo)

La conjuntivitis es un motivo de consulta frecuente. Corresponde a la inflamación, con enrojecimiento e hinchazón del tejido blando de la parte blanca del ojo. El ojo rojo es inespecífico, y puede ser causado por distintas patologías. La mayoría de las veces son enfermedades benignas y autolimitadas.

Las causas del ojo rojo más frecuentes de ojo rojo/conjuntivitis son:

• Alérgicas: Una de las causas más frecuentes de ojo rojo son las alergias, y se caracterizan por presentar ojo rojo, prurito (picazón), lagrimeo, de ambos ojos. Se produce por el contacto con un agente que ocasiona una reacción alérgica. La reacción puede ser inmediata o más tardía. No tiene período de contagio.

Infecciosas:

• Virales: se produce enrojecimiento, inflamación, lagrimeo y sensibilidad a la luz. Puede afectar un solo ojo.El período de contagio continúa mientras persistan los síntomas.
• Bacterianas: Hay enrojecimiento, prurito y dolor de ojos. Hay secreción amarilla o verde. Los ojos pueden amanecer sellados y puede afectar a uno o ambos ojos. El período de contagio termina cuando se inicia el tratamiento antibiótico o cuando los síntomas desaparecen.

Otras causas menos frecuentes pueden ser:

• Mecánicas.
• Traumáticas.
• Malformaciones y tumores

De acuerdo a la causa será el tratamiento que indicará su médico tratante, con derivación a oftalmólogo según corresponda.

• Conjuntivitis alérgica: su tratamiento consiste en compresas frías, evitar la fuente de alergia, barrera con lentes de sol, lentes de natación, disminuir la exposición a ácaros, uso de antialérgicos orales y uso de lágrimas artificiales lubricantes. No automedicar colirios.
• Conjuntivitis infecciosas: dentro de este grupo, pueden ser bacterianas, virales. La mayoría son benignas, autolimitadas sin tratamiento. Hay que evaluar si es en el recién nacido, porque puede corresponder a alguna infección connatal (relacionada con el nacimiento).
• Las conjuntivitis virales, a excepción de las herpéticas y por algunas cepas de adenovirus, suelen ser autolimitadas, con secreción mucosa, acompañadas de brotes en la familia o entre compañeros de curso.
  Pueden comprometer la córnea, apareciendo síntomas como fotofobia (sensibilidad a la luz), ardor, lagrimeo.

Algunos virus, como los enterovirus, pueden producir conjuntivitis hemorrágicas, que pueden ser en ambos ojos, asociadas a fiebre y diarrea.

Es muy importante realizar el diagnóstico oportuno de las infecciones por herpes, ya que pueden dejar secuelas significativas.

Cuando hay secreción de pus (conjuntivitis purulentas), por lo general son bacterianas y pueden ser tratadas con antibióticos en colirio o tópico. Si la infección es crónica y recidiva (vuelve a aparecer), requiere de estudio. Es importante descartar una obstrucción del conducto lagrimal, y la presencia de cuerpo extraño.